Дисменорея
Дисменорея - менструации, протекающие с болевым синдромом.
Частота дисменореи в пубертатном периоде колеблется от 43 до 90%. У 45% пациенток дисменорея протекает в тяжелой, у 35% - в средней и у 20% - в легкой форме.
Код по МКБ-10
№ 94.4 - первичная дисменорея. № 94.5 - вторичная дисменорея. № 94.6 - дисменорея неуточненная.
Классификация
Различают первичную (эссенциальную, идиопатическую, функциональную) и вторичную (приобретенную, органическую) дисменорею.
Этиология и патогенез
Первичная (функциональной природы) дисменорея - циклический патологический процесс, возникающий с менархе или после установления овуляторных циклов. Органическая патология половых органов отсутствует.
Вторичная (органической природы) дисменорея может быть вызвана следующими заболеваниями:
• наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
• пороки развития матки и влагалища;
• воспалительные заболевания матки и ее придатков;
• лейомиома и другие опухоли матки;
• опухоли и опухолевидные образования придатков матки;
• спаечный процесс в малом тазу;
• другие заболевания.
Развитие дисменореи связывают с врожденным или приобретенным нарушением синтеза и обмена эйкозаноидов (простогландинов, тромбоксанов и лейкотриенов). Накапливающиеся простогландины (ПГ) и продукты их деградации вызывают дискоординацию сократительной деятельности миометрия, накопление биологически активных веществ и ионов кальция. Развивающаяся при этом стойкая дистония миометрия обусловливает нарушение маточного кровотока, ишемию матки и формирование болевых ощущений различной степени выраженности. Гиперпростагландинемия, кроме того, лежит в основе патогенеза вегетативных клинических проявлений дисменореи.
Обсуждается роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани в патогенезе дисменореи.