Физическое развитие (ФР) - совокупность морфологических и функциональных признаков, характеризующих процессы созревания и развития, обусловленных наследственными факторами и условиями внешней среды. В клинической педиатрии ФР трактуется как динамический процесс роста (увеличение длины, массы тела, развитие отдельных частей тела и др.) и биологического созревания ребенка в том или ином периоде детства. Выделяют 4 группы признаков ФР.
• Антропометрические: оценка длины, массы тела, окружностей головы, грудной клетки, плеча, бедра, голени.
• Функциональные: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), кистевая и становая сила, физическая работоспособность и т.п.
• Соматоскопические: форма позвоночника, степень жироотложения, развитие мускулатуры, осанка, форма ног, стоп и т.д.
• Биологические: зубная формула, пропорции тела, линейный рост, развитие вторичных половых признаков.
В данной главе изложен материал по основным антропометрическим показателям, а также по пропорциям и поверхности тела ребенка.
&hide_Cookie=yes)
3.1. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Факторы, определяющие ФР детей и его темпы, можно условно разделить на генетические, средовые и неклассифицированные.
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Определено более 100 генов, регулирующих скорость и предел роста человека. Влияние наследственности сказывается на росте после 2 лет жизни. Корреляция между ростом родителей и детей наиболее четко прослеживается в возрасте ребенка от 2 до 9 и от 13 до 18 лет.
Факторами, регулирующими и определяющими рост плода, являются маточный кровоток и плацентарная перфузия.
В постнатальном периоде гормонами, способствующими росту, являются соматотропный (СТГ), гормоны щитовидной железы и инсулин. Гормон роста стимулирует хондрогенез, а тиреоидные гормоны влияют на остеогенез. СТГ оказывает наибольшее влияние на рост ребенка в период с 3 до 11 лет. Наибольший ростовой эффект тироксина (Т4) определяется в первые 5 лет жизни, а затем в препубертатном и пубертатном периодах. Андрогены действуют преимущественно также в этих периодах, усиливая развитие мышечной ткани, энхондральное окостенение и хондропластический рост кости. Действие андрогенов как стимуляторов роста кратковременное. После пубертатного ускорения роста андрогены влияют на закрытие эпифизарных зон роста и способствуют его прекращению.