Кожный покров c его придатками и подкожная жировая клетчатка играют огромную роль в жизни организма, в его физиологических и патологических процессах. Многочисленные их функции, теснейшая физиологическая связь с различными органами и системами делают их своеобразным экраном, отражающим многие патологические процессы в организме. Именно поэтому правильная оценка их состояния имеет большое практическое значение в постановке диагноза.
5.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖНОГО ПОКРОВА
И ЕГО ПРИДАТКОВ
Кожа состоит из двух основных слоев: эпидермиса и дермы. Эпидермис развивается из кожной эктодермы, а соединительнотканные слои - из мезенхимы (дерматомов).
В первые недели внутриутробного развития зародыша эпителий состоит из одного слоя плоских клеток, на 3-м мес он становится многослойным, и в наружных слоях начинаются процессы ороговения (рис. 5.1). Одновременно закладываются зачатки волос, желез, ногтей; в мезенхиме начинает формироваться густая сеть кровеносных сосудов, в которых местами появляются очаги кроветворения. На 5-м мес внутриутробного развития кроветворение прекращается.
Рис. 5.1. Стадии развития эпидермиса в коже зародышей (а - 7 нед) и плода (б - 6 мес)
В эмбриональной жизни с 20-й нед все тело плода покрыто пушковыми волосами (lanugo). Это первичное эмбриональное оволосение - атавистический признак. В норме рождающийся в срок ребенок должен от этих волос освободиться. С 33-й нед они постепенно начинают исчезать, сначала с лица, затем с туловища и конечностей. К 40-й нед пушковые волосы остаются только в области лопаток, а к 42-й исчезают полностью.
Эпидермис
Эпидермис у детей в 3-4 раза тоньше, чем у взрослого. Кровоснабжение кожи новорожденного на 50% больше, чем у взрослого (рис. 5.2).