БЕСПЛАТНЫЙ ЛИ СЫР В МЫШЕЛОВКЕ?
Внебюджетные источники финансирования, территориальные программы ОМС, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Сколько нововведений мы пережили, и все ради решения одной проблемы - обеспечения финансирования здравоохранения. Да еще сохранения его бесплатности. И что же?
Ну, по поводу бесплатности, на мой взгляд, сама постановка вопроса не совсем корректна. Может ли медицинская помощь вообще быть бесплатной? Естественно, нет. Платить надо за все. Говорят, бесплатным бывает только сыр в мышеловке, но и это не совсем верно. Сначала за этот сыр платит тот, кто его покупает, а затем тот, кто пытается его съесть, причем, как правило, расплачивается очень дорогой ценой.
Осуществление медицинской помощи обязательно связано с затратами или расходами. Это и медикаменты, и реактивы, и перевязочный материал, и коммунальные услуги медицинской организации, и многое-многое другое. Да и медицинским работникам, в конце концов, за работу заплатить надо. Следовательно, все эти затраты должны быть возмещены или, иначе говоря, кем-нибудь оплачены.
Таким образом, речь идет уже не о бесплатной медицинской помощи, а о том, кто выполняет функции плательщика. Но и этот вопрос, несмотря на кажущееся многообразие моделей финансирования здравоохранения, во многом риторичен, поскольку заплатить за что-то может только тот, у кого есть деньги. А деньги есть (или, по крайней мере, должны быть) у того, кто их зарабатывает своим трудом, то есть имеет доход от своей трудовой деятельности. Следовательно, платит за медицинскую помощь, как и за все остальное, трудоспособное, работающее население. Платит в виде налогов в бюджет, страховых взносов в фонды ОМС и СМО и т.д. независимо от того, будет получать медицинскую помощь или нет. Платит, потому что использует принцип общественной солидарности, согласно которому эти деньги пойдут для оплаты медицинской помощи если не ему, то остальной части населения, которая не может заплатить за себя сама. Следовательно, когда мы привычно уже говорим о различных источниках финансирования здравоохранения, должны отдавать себе отчет, что на самом деле этот самый источник один - уважаемый налогоплательщик (он же потенциальный пациент), а различными являются честные (и нечестные, кстати, тоже) способы отъема денег у населения.