ЗА ЧТО И КАК ПЛАТИМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ...
Способ оплаты медицинских услуг имеет огромное значение, поскольку он должен не только обеспечивать возмещение медицинским организациям общественно-необходимых затрат, связанных с оказанием медицинской помощи, но и выполнять стимулирующую функцию, направленную на повышение эффективности их деятельности.
Каждый из применяемых в нашей стране способов оплаты имеет свои положительные и отрицательные стороны, но при этом большинству из них присущ один общий недостаток: валовый характер и практически полное отсутствие взаимосвязи с качеством и эффективностью оказываемой медицинской помощи.
Это связано с тем, что объем средств, получаемых медицинской организацией в системе ОМС, зависит, как правило, от количества оказанных услуг и размера тарифа на них, стимулируя, как уже говорилось ранее, затратный тип функционирования системы здравоохранения. При этом могут крайне нерационально использоваться имеющиеся ресурсы, страдать материально-техническая база, а органы управления здравоохранением и страховые структуры вынуждены создавать защитные механизмы в виде государственного заказа, систем контроля и др.
Свою негативную роль сыграла и созданная в свое время бюджетно-страховая модель здравоохранения, когда медицинская помощь оплачивалась как за счет средств ОМС, так и из бюджета, поскольку средства, аккумулируемые в системе ОМС, были недостаточны для того, чтобы тарифы, по которым производится оплата медицинских услуг, возмещали все виды расходов медицинских организаций, связанных с их оказанием.
Это приводило к тому, что хотя теоретически средства бюджета и ОМС должны были использоваться в разных целях, но на практике отдельные статьи расходов покрывались одновременно из двух указанных каналов финансирования, хотя они в своей основе имеют разные принципы. Оплата в системе ОМС должна быть увязана с объемами оказываемых медицинских услуг, а бюджетные средства предназначены прежде всего для содержания организаций независимо от конкретных объемов и качества оказываемой медицинской помощи. Такое сочетание не создает стимулов у медицинских организаций к повышению эффективности своей деятельности, а содействует воспроизводству сложившегося затратного типа хозяйствования.