Одно из общепринятых определений понятия «управление» гласит: «Поддержание наиболее устойчивой и эффективной деятельности системы». Следовательно, о том, насколько эффективна существующая сегодня система управления здравоохранением, можно было бы судить по устойчивости и эффективности действующей системы здравоохранения.
Что касается устойчивости, то следует признать, что, несмотря на все катаклизмы, экономические и социальные кризисы, а также проводимые реформы, система здравоохранения в нашей стране продолжает функционировать. А вот оценка ее эффективности заставляет предположить, что дело не столько в сохранении эффективности управления, сколько в созданном десятилетиями запасе прочности, который, пока, как мы ни стараемся, разрушить не удается.
Отсюда напрашивается вывод, что с управлением-то как раз лучше не стало. Впрочем, для этого есть, на мой взгляд, объективные причины. Дело в том, что, провозгласив в свое время переход от административно-командных к экономическим методам управления, мы стали ждать развития рыночных механизмов, конкурентных взаимоотношений и, как следствие, быстрого повышения КМП. Однако скоро сказка сказывается, да не скоро дело делается.
На самом деле такой переход не может быть осуществлен мгновенно, с такого-то числа такого-то месяца. Необходим определенный переходный период. Если наша система действительно была «больна», то следует помнить, что помимо диагностики нужно еще и лечение, а процесс этот достаточно длительный и не всегда безболезненный. Можно ли его ускорить? Несомненно. Но это, как и при любом лечении, требует неукоснительного выполнения предписаний и четкого соблюдения режима. Дело в том, что, уйдя от одних методов управления, мы не успели в полной мере заменить их другими и очень скоро убедились, что любой порядок лучше, чем беспорядок. Отсюда естественное желание и призывы навести, наконец, порядок, подразумевая, что пусть уж лучше будет такой, как раньше, чем вообще никакой. Однако правильнее, наверное, все-таки набраться терпения и, не шарахаясь, следовать к выбранной цели, выбирая для этого по возможности оптимальный маршрут и помня слова Г. Кунца и С. О'Доннела: «Сущность искусства в управлении заключается в умении идти на компромисс с минимумом нежелательных последствий».
Впрочем, все по порядку. И для начала разберемся...