Данное исследование основано на результатах лечения более 400 пациентов и анализе архивных данных патоморфоло-гического отделения Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Министерства здравоохранения РФ.
При анализе 17 132 патоморфологических заключений выявлено 272 пациента (1,58%) с эпителиальными образованиями больших размеров. Большинство составили кератокистозные одонтогенные опухоли - 182 (67%), фолликулярные кисты - 47 (17,2%) и амелобластомы - 43 (15,8%). Согласно полученным данным, кератокистозные одонтогенные опухоли преобладают у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, большинство амелобла-стом выявлено в возрасте 20-60 лет, однако их распределение практически равномерно по всем возрастным группам.
С 2005 г. кератокисты были отнесены в группу одонтогенных опухолей, и на сегодняшний день в результате анализа архивных данных установлено, что кератокистозные одонтогенные опухоли являются самыми распространенными одонтогенны-ми эпителиальными образованиями челюстных костей (67%), намного реже выявляются амелобластомы (15,8%) и фолликулярные кисты (17,2%).
2.1. Клинико-рентгенологическое обследование пациентов
Диагностика объемных полостных образований затруднена, так как большинство пациентов не предъявля-
ют жалоб и их общее состояние, как правило, не страдает. Объемные эпителиальные образования характеризуются длительным бессимптомным течением и выявляются либо случайно при проведении рентгенологического обследования, либо за счет появления деформации челюсти при достижении значительных размеров. Растут очень медленно. Кортикальные пластинки челюстной кости истончаются, а местами исчезают вовсе, происходит резорбция костной ткани. Опухоль растет преимущественно наружу, возможно ее распространение и в язычную сторону, на верхней челюсти прорастает в верхнечелюстной синус. Амелобластомы растут безболезненно. При нагноении опухоли появляются признаки воспалительного процесса (отечность и инфильтрация мягких тканей, образование свищей с серозно-гной-ным экссудатом). По мере роста опухоли могут смещаться и расшатываться зубы.