Определение. Согласно современной классификации аутоиммунные (ревматические) заболевания относятся к иммуновоспалительным болезням человека, в патогенезе которых ключевую роль играют аутоиммунитет и аутовоспаление, связанные с генетической предрасположенностью и выраженной индуцирующей ролью факторов внешней среды (инфекции, курение и др.), дефектами активации механизмов приобретенного и врожденного иммунного ответа.
1.1. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Концепция аутоиммунитета впервые была представлена П. Эрлихом (P. Erlich) и Ю. Моргенротом (J. Morgenroth) в начале XX века. Почти одновременно был опубликован ряд важных открытий. С.И. Метальников продемонстрировал феномен «аутосперматоксинов» с помощью сенсибилизации морских свинок аутологичной спермой. Донат (Donath) и Ландштейнер (Landsteiner) выявили аутоантитела к Аг эритроцитов человека.
Когда П. Эрлих впервые обнаружил, что организм способен развивать иммунные реакции не только против чужеродных патогенов, но и против собственных тканей, эту способность к аутоиммунным реакциям и стали называть «ужасный аутотоксикоз» («horror autotoxicus», 1904 г.). В 1904 г. П. Эрлих также обосновал понятие естественной иммунологической толерантности.
В 60-х гг. XX столетия было принято, что все аутореактивные лимфоциты в процессе своего развития в тимусе и костном мозге подвергаются элиминации, а нарушение этого механизма и является причиной аутоиммунных реакций. Так сложилось представление, что нельзя вызвать сенсибилизацию к тканям собственного организма, поскольку эта ситуация несовместима с процессом нормальной жизнедеятельности. Данная концепция казалась настолько убедительной, что вопрос об аутосенсибилизации долгое время не обсуждался. Лишь в конце 70-х гг. исследователи вернулись к проблеме аутоиммунитета, так как все чаще стали появляться сообщения об аутоантителах, имеющих патогенетическое значение в развитии ряда клинических состояний.