| Факторы риска и признаки ОПП | |
Преренальная, кома при сахарном диабете | Кетоацидотическая, гипогликемическая, лактатацидотическая, гиперосмолярная, гипофосфатемическая | Стабилизация гемодинамики, гликемии, ацидоза, водно-электролитных нарушений, при коллапсе низкопоточная медленная ГФ |
Преренальная, гиперволемическая гипергидратация | Объем-Na--зависимая АГ с перегрузкой объемом ЛЖ, острой энцефалопатией, угрозой отека мозга, гипертензивной отслойки сетчатки | Контроль гипергликемии, блокаторы РААС, салуретики. При резистентности изолированная УФ, интермиттирующий ГФ |
| Блокаторы РААС при двустороннем стенозе a. renalis провоцируют ОПН. Проявления: ОПН, реноваскулярная АГ с рецидивирующим отеком легких, острое нарушение мозгового кровообращения | Вместо блокаторов РААС применять АК, БАБ, периферические вазодилататоры. При резистентности стентирование почечной артерии |
| Острый коронарный синдром, кардиогенный шок, аритмогенный шок, быстрая декомпенсация ХСН (кардиомиопатии). Проявления: гипотензия, резистентность к диуретикам, отек легких, аритмии | Антиангинальные средства, антиаритмики, инотропные. Отсутствие эффекта: стентирование коронарных артерий миокарда, аортокоронарное шунтирование |
| Избыточная доза РКС, ХБП 3-4-й степени, дегидратация (салуретики), НПВС, метформин | Инфузия растворов натрия хлорида и бикарбоната. Элиминация РКС с помощью ГД, ПД |
Ренальная, эмболизация кристаллами холестерина | Рентгеноконтрастная ангиография, варфарин. Неконтролируемая АГ с высокой протеинурией, эозинофилией и часто с ПОН | Комбинированная антигипертензивная терапия, статины. Экстренный ГД |
Ренальная, лекарственный ОКН и ОТИН | Прямая нефротоксичность лекарств, сенсибилизация к медикаменту. Различные проявления аллергии | Отмена лекарства. Высокие дозы ГК(пульс-терапия) при ОТИН. Экстренный ГД или ПД |
Постренальная, гнойный пиелонефрит | Некротический папиллит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря с его атонией и ПМР, уратный мочекислый криз | Нефростомия, цистостомия с назначением антибиотиков, экстренного ГД. При неэффективности нефрэктомия, резекция почки |
Ренальная, острая мочекислая нефропатия | Острый артрит, колика, анурия | Инфузионно-ощелачивающая терапия с фуросемидом в/в, аллопуринолом (уратоксидазой) |