3.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ
NB: СИНДРОМОМ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗОВОГО ДНА принято считать совокупность гистоархифункциональных дефектов тазового дна на любом уровне (генетическом, гистохимическом, анатомическом, функциональном). Именно эти дефекты составляют основу ВСЕХ пролапсов тазовых органов - базового синдрома перинеологии.
Синдром несостоятельности тазового дна - длительный и последовательный процесс, начинающийся с нарушения анатомо-функциональных особенностей одной ткани - тонуса мышц и фасций тазового дна, переходящий в патологическое изменение другой - дефекты связок; после декомпенсации всех тканевых структур - манифестирует пролапс.
Данный синдром может существовать долгое время до манифестации пролапса, проявляясь в первую очередь зиянием половой щели и как следствие этого - дисбиозом влагалища, хроническими воспалительными заболеваниями тазовых органов, сексуальными дисфункциями, болезнями шейки матки и, наконец, дистопией тазовых органов и сопутствующими ей состояниями.
Более 100 лет исследования по изучению проблем пролапса гениталий не привели к созданию единой теории, полностью объясняющей механизм развития пролапса.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин составляет 77-82 года, примерно 1/3 жизни приходится на период менопаузы. Примерно одну из девяти женщин моложе 80 лет оперируют по поводу пролапса гениталий, 30% из них требуются повторные вмешательства [42, 83, 84, 90].
Распространенность в странах Европы генитального пролапса (ГП) среди женского населения достигает 30,8%, Ближнего Востока - 19,9-49,6%. В США встречается лишь в 2%, в Индии - у 85% женского
населения старше 55 лет, в Сирии - в 12%. В Северной (Египет) и Восточной Африке (Гамбия) ГП среди гинекологических заболеваний составляет 46-56%, занимая 2-е место в показаниях к гистерэктомии [11, 46, 47, 59, 60, 63, 77, 79, 80, 82]. ГП в многодетных регионах, по данным ряда других авторов, достигает 31-76% всего женского населения. Данные о частоте рецидивирующего ГП в современной литературе различаются в зависимости от общего, в том числе медицинского уровня развития страны, а также некоторых национальных особенностей и колеблются от 1 до 50% в популяции [42, 45, 84, 90, 113, 114].