Первое успешное хирургическое вмешательство по поводу РЛ выполнено в США Э. Грэмом (E. Graham) в 1933 г. С тех пор при отсутствии генерализации опухолевого процесса радикальная операция считается стандартом и основным этапом лечения РЛ. В последующем свою эффективность продемонстрировали различные методы лучевой, цитостатической терапии, а также комбинированное и комплексное их использование. При этом убедительно доказано, что 5-летняя выживаемость напрямую зависит от степени распространения РЛ, составляя при CIS более 90%, при стадии - 60-70% и при III-IV менее 15%. По данным ряда авторов, показатель прогрессии от CIS до инвазивного рака составляет 20-67% в течение 4-17 мес.
Хирургическое вмешательство до настоящего времени остается стандартом и основным этапом лечения как ранних, так и местнораспростаненных форм операбельного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Самой распространенной операцией при центральном РЛ остается пневмонэктомия (более 70%), а при периферическом - лобэктомия (более 85%). Практически все исследования и целый ряд метаанализов последних лет показали, что общая 5-летняя выживаемость больных с 70-х годов прошлого века находится в пределах 15-30% без заметной тенденции к повышению.
Ожидается, что число пациентов с ранними стадиями РЛ в ближайшее время должно увеличиться, в том числе за счет использования скрининговых программ, технологических достижений в методах визуализации, как анатомической, так и молекулярной. По данным S. Sawada (2007), использование КТ-скрининга в Японии привело к увеличению числа больных, у которых до операции не было получено гистопатоло-гической верификации процесса до 30-50%. Возможности выполнения предоперационной биопсии у больных с небольшими и неудобно расположенными опухолями бывают ограниченны. Любопытно, что по данным морфологического исследования в послеоперационном периоде образования оказались доброкачественными у 13% больных. Вероятность использования хирургического лечения у больных без злокачественных опухолей легких может быть снижена до менее чем 5% на основании совместного использования известных критериев Свенсона (Swenson criteria): возраста, стажа курения, множественных опухолей, диаметра и расположения опухоли - и данных ПЭТ. Способность предсказывать вероятность злокачественности может быть дополнительно увеличена в будущем с помощью современных цитологических, молекулярно-генетических, эндоскопических методов, достижений протеомики (опухоль-ассоциированные изменения, экспрессия белков в биологических образцах).