Диагностика с учетом жалоб и анамнеза строится на оценке клинической картины при осмотре обожженного глаза.
Непосредственно после ожога пострадавшего беспокоят боль и рези в глазах, а также понижение остроты зрения. Сразу же развиваются слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Боль может быть преходящим симптомом и нередко выражена обратно пропорционально тяжести поражения. В последующие часы при легких, средней тяжести и тяжелых ожогах болевые ощущения несколько уменьшаются, но роговичный синдром сохраняется. В случае же особо тяжелого ожога болевые ощущения в глазу, а также светобоязнь, слезотечение и блефароспазм могут совсем отсутствовать из-за резкого нарушения чувствительности тканей глазной поверхности.
При химическом ожоге, не теряя времени, необходимо постараться установить природу обжигающего агента и в условиях двойного выворота верхнего века тщательно промыть конъюнктивальную полость (см. ниже раздел «Новые подходы к лечению», подраздел «Неотложная помощь»).
В случае выраженных резей в глазу, а также светобоязни и блефароспазма (затрудняющих осмотр) в глаз закапывают раствор анестетика. После промывания конъюнктивальной полости (при химических ожогах) и обязательного удаления из нее остатков обжигающего агента проводят исследование остроты зрения по обычной методике.
Для осмотра глаз используют биомикроскопию. Оценивают состояние кожи век и окологлазничной области (гиперемию, деэпителизацию, отек, некроз). После этого закапывают 1% раствор флюоресцеина натрия и, смыв излишки флюоресцеина инстилляциями каких-либо индифферентных капель, уточняют протяженность ожога роговицы и конъюнктивы по площади их окрашивания в желтовато-зеленый цвет. Оценку состояния конъюнктивальных сводов также необходимо проводить в условиях двойного выворота верхнего века, желательно с помощью векоподъемника (рис. 9).