Описываемые в этой главе ЛС широко применяются для лечения таких распространенных заболеваний, как артериальная гипертензия, ИБС, ХСН, а также состояний, обусловленных сужением периферических сосудов и сосудов головного мозга. Представленная нами классификация препаратов, понижающих тонус сосудов, отражает характер их воздействия на различные уровни регуляции сосудистого тонуса.
Классификация лекарственных средств, понижающих сосудистый тонус
• ЛС центрального действия:
- агонисты центральных α2-адренорецепторов и I1-имидазолиновых рецепторов.
• ЛС, влияющие на периферическую нервную систему:
- симпатолитики;
- ганглиоблокаторы ;
- α1-адреноблокаторы (неселективные α-адреноблокаторы, селективные α1-адреноблокаторы);
- β1-адреноблокаторы (неселективные β-адреноблокаторы, селективные β1-адреноблокаторы);
- α-, β-адреноблокаторы.
• ЛС миотропного действия (вазодилататоры):
- венозные вазодилататоры (органические нитраты и нитриты, синднонимины);
- вазодилататоры смешанного действия (нитропруссид натрия);
- артериальные вазодилататоры (активаторы калиевых каналов, гидралазин , эндралазин );
- блокаторы медленных кальциевых каналов (фенилалкиламины, дигидропиридины, бензотиазепины, дифенилпиперазины).
• ЛС, снижающие активность РААС:
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты ангиотензиновых рецепторов.
1. Агонисты центральных α2-адренорецепторов и l1-имидазолиновых рецепторов
Гиперреактивность симпатической нервной системы - один из основных механизмов повышения АД, а также прогностически неблагоприятный признак у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно при артериальной гипертензии. Гиперреактивность симпатической нервной системы проявляется повышением АД, тахикардией, увеличением сердечного выброса, почечной вазоконстрикцией, задержкой жидкости, а также инсулинорезистентностью.