После выхода предыдущего «Руководства по гематологии» Олега Анатольевича Рукавицына прошло уже более 10 лет. За это время произошли глубокие перемены в существе проблем заболеваний крови. Вошла в жизнь лечебная тактика прицельной - по молекулярной мишени - терапии одного из самых распространенных лейкозов - хронического миелоидного. Из той же группы ингибиторов тирозинкиназ синтезированы препараты, эффективные и при переходе развернутой - хронической стадии этого лейкоза в ранее совершенно некурабельную терминальную, когда моноклональная стадия сменилась стадией сравнительно быстро мутирующих, тем самым уходящих из-под контроля цитостатиков лейкозных бластных клеток.
Благодаря сочетанному использованию 7-8 цитостатических препаратов в рамках курса, ранее неизлечимые генерализованные лимфосаркомы перешли в разряд излечимых в 80-90% случаев. Эта принципиально важнейшая работа была выполнена небольшой группой молодых гематологов в Гематологическом научном центре РАМН. По-моему, это единственная работа в нашей стране последних десятилетий, когда программы лечения были не списаны на Западе.
Применение новых цитостатиков принципиально изменило течение миеломной болезни, сублейкемического миелоза, хронического мегакариоцитарного лейкоза, принадлежность которых к группе опухолей, а не каких-то «дисплазий», стала очевидной. Успехи противоопухолевых программ оказались возможны благодаря внедрению в жизнь методов интенсивной терапии тех осложнений, которые были практически обязательными спутниками многих более мощных, чем ранее, вмешательств.
Как правило, глубокие агранулоцитозы, являющиеся неизбежным следствием современного лечения гемобластозов, потребовали перевода таких больных в одноместные палаты, обеспеченные санузлом. На этот счет необходимо создавать соответствующие нормативные документы. Однако было бы ошибкой ждать их появления «сверху», так как строить новые стационары «с нуля» сегодня многим регионам не под силу.