Фолликулярная лимфома (ФЛ) представляет собой индолентную неходжкинскую лимфому, происходящую из центроцитов и центробластов лимфатического узла, проявляющуюся волнообразным медленным увеличением и уменьшением размеров лимфатических узлов, отсутствием выраженных клинических проявлений, хорошим ответом на лечение, но частыми рецидивами, а также длительной общей выживаемостью.
В ранних классификациях этот вид лимфом обозначался как гистиоцитарная, центробластно-центроцитарная, лимфома из малых или крупных клеток с расщепленными ядрами, диффузная из малых расщепленных клеток, лимфома из клеток фолликулярных центров и несколько других названий, например болезнь БриллаСиммерса.
Код по МКБ-10:
• C82.0 - мелкоклеточная с расщепленными ядрами, фолликулярная;
• C82.1 - смешанная, мелкоклеточная с расщепленными ядрами и крупноклеточная, фолликулярная;
• C82.2 - крупноклеточная, фолликулярная;
• C82.7 - другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы;
• C82.9 - фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Фолликулярная лимфома (ФЛ) - наиболее часто встречающаяся индолентная НХЛ (вторая по частоте НХЛ после диффузной В-крупноклеточной) в Европе и США, составляет от 20 до 35% в группе НХЛ взрослых (в нашей стране - гораздо реже, точных данных нет). Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто, преимущественно в возрасте старше 60 лет. Пациенты белой расы болеют в 2-3 раза чаще остальных.
МОРФОЛОГИЯ И ИММУНОФЕНОТИП
В классификации ВОЗ введено единое понятие - фолликулярная лимфома, однако выделено три типа (или градации), различающихся содержанием в опухолевом субстрате крупных клеток - центробластов. При ФЛ I типа в поле зрения большого увеличения микроскопа (х40) обнаруживается до 5 центробластов; при ФЛ II типа - от 6 до 15 центробластов; при ФЛ III типа - более чем 15 центробластов, при этом тип III подразделяется на две категории «а» - среди бластов присутствуют центроциты, и «б» - бласты покрывают все поля зрения. ФЛ I, II и Ша типов по клиническому течению являются классическими индолентными лимфомами, в то время как ФЛ IIIб типа (до 10% всех ФЛ) отличается агрессивным течением и лечится по программам агрессивных лимфом.