ДИАЛОГ ЭКСПЕРТОВ
Касян: Начнем со свищей? Помните, как у Виктора Сергеевича Груздева, профессора Императорского Казанского университета: «Немного найдется даже в жизни врача минут, когда бы он испытал чувство такого высокого нравственного удовлетворения, как после удачного закрытия свища». Сказано в 1904-м. С тех-то пор накоплен обширный опыт лечения пузырно-влагалищных свищей, причем это опыт меняющийся. Почему же мы опять возвращаемся к ним? Почему тогда мы все еще не решили эту проблему?
Пушкарь: Учитывая, что книга будет откровенной, я хочу вам сказать: (отчетливо) свищи не изменились. Не нужно выходить на трибуну и говорить, что ситуация изменилась. Они всегда были и будут самым грозным осложнением в урогинекологии. Они всегда приводят к тяжелой инвалидизации пациентки, это надо понимать. Мы в этой книге будем говорить об уретровлагалищных, маточных свищах, свищах в мочеточнике и других - они все приводят к серьезным нарушениям качества жизни. Но о чем можно говорить? О том, что свищи могут быть простые и сложные. Вот сегодня (раздражаясь и акцентируя) количество сложных свищей не уменьшилось. Вот этот момент действительно для нас неожиданный и непростой. А почему мы рассчитывали, что оно уменьшится? Потому что мы думали, что придут новые электротехнологии, визуализация, начиная от ламп и света в операционной до специальных очков, лапароскопия, 3D-технологии, роботическая хирургия. Тем не менее свищей не стало меньше - точечных или больших, не говоря уже о лучевых поражениях.
Касян: С одной стороны, это очевидно. С другой стороны, акушерские свищи, к счастью, остались в прошлом - их теперь называют «африканскими», так как они часто встречаются в странах Африки. Но появились новые, связанные с использованием новых технологий, сетчатых материалов. Могут ли акушеры и гинекологи обеспечить их профилактику?