Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:
• дифференцировать легкие и тяжелые формы острых аллергических реакций;
• определить симптомы отека Квинке;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при отеке Квинке;
• идентифицировать симптомы анафилактического шока;
• оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при анафилактическом шоке.
ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ
Аллергия - это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.
Различают истинные и ложные (псевдо-) аллергические реакции.
Истинные реакции - это реакции немедленного типа, при которых чужеродные антигены (АГ) стимулируют лимфоциты, продуцирующие антитела (AT). AT базируются на тучных клетках, сенсибилизируя их. При повторном попадании АГ в организм на поверхности тучных клеток происходит связывание АГ с AT, приводящее к образованию биологически активных веществ - медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.)
Схема аллергической реакции
Псевдоаллергические реакции развиваются примерно в течение недели, они могут быть вызваны АГ, которые непосредственно высвобождают гистамин из тучных клеток (в частности, рентгеноконтрастные препараты).
Различают следующие виды аллергенов: бытовые, инсектные, эпидермальные, пищевые, промышленные, химические, инфекционного происхождения.
Наиболее часто аллергические реакции связаны с действием следующих аллергенов:
• пищевых: орехи, яйца, молоко и др.;
• АГ паразитов;
• лекарственных средств:
— антибактериальные препараты (пенициллины, стрептомицин, линкомицин, гентамицин);
— сульфаниламиды (ко-тримоксазол);
— рентгеноконтрастные вещества;
— витамины (группа В);
— анальгетики (пирозолонового ряда, наркотические);
— местные анестетики (прокаин, реже лидокаин). Последние три группы препаратов вызывают в основном псевдоаллергические реакции.
Истинные аллергические реакции требуют отмены не только данного препарата, но и всей группы препаратов, к которой он относится, а также групп, сходных по структуре (перекрестная реакция: пенициллины - цефалоспорины; кокарбоксилаза - витамины группы В; хлорпромазин - прометазин).
Псевдоаллергические реакции допускают подбор препаратов в пределах группы.