Глава 6. Ультразвуковая диагностика патологии желудочно-кишечного тракта, встречающейся у детей и подростков

6.1. ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ

РЕФЛЮКС

Определения. Желудочно-пищеводный реф-люкс - заброс желудочного содержимого в пи щевод.

Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь определяется в тех случаях, когда появляются клинические симптомы или возникает поражение тканей.

Клинические проявления

Чаще проявляется в возрасте 2 лет. Наиболее типичные проявления. Дети младшего возраста: рецидивирующая рвота/регургита-

ция, выраженная раздражительность, затруднение питания, плохая прибавка веса/гипотрофия, нарушения сна.

Дети более старшего возраста: боли в грудной клетке, рецидивирующая рвота/регургита-ция, дисфагия, дыхательные симптомы (свистящее дыхание, кашель).

Патоморфология

Этиология. Психологические и анатомические факторы. Аномальная длина, давление, увеличение числа транзиторных релаксаций нижнего сфинктера пищевода.

Наддиафрагмальная локализация пищеводно-желудочного соединения. Субоптимальные вза-

Рис. 6.1. Желудочно-пищеводный рефлюкс. Многократные эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса у новорожденного с синдромом срыгиваний. Визуализируются дистальные отделы пищевода (а)

Рис. 6.1. Окончание. Желудочно-пищеводный рефлюкс. Многократные эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса у новорожденного с синдромом срыгиваний. Визуализируется кардиальный отдел желудка (б, в)

иморасположения пищевода, диафрагмы и желудка.

Нарушение моторики пищевода. Отсроченная эвакуация содержимого из желудка.

Употребление некоторых пищевых продуктов, гормонов и лекарственных препаратов.

Сочетанные факторы: задержка нейропсихи-ческого развития, астма, ожирение.

УЗ-семиотика

Исследование в режиме ЦДК. Определяется ретроградный ток желудочного содержимого (рис. 6.1).

Дифференциальная диагностика

Желудочная/двенадцатиперстной кишки непроходимость. Стеноз привратника. Перегородка в антральном отделе. Стеноз двенадцатиперстной кишки/перегородка.