8.1. ФОКАЛЬНАЯ НОДУЛЯРНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ
Определение: доброкачественная эпителиальная опухоль, состоящая из гепатоцитов, клеток Купфера, протоков и сосудов.
Клинические проявления
В большинстве случаев протекает бессимптомно.
Иногда могут определяться пальпируемое образование и/или тупые боли.
Патоморфология
По многочисленным данным, возникает в результате гиперпластического ответа на существующую сосудистую мальформацию с формированием центрального рубца.
Может возникать после проведения химио- и лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований, иногда даже через несколько лет.
УЗ-семиотика
Исследование в серой шкале.
Изо-, гипо-, гиперэхогенное образование с четкими контурами и центральным рубцом.
Исследование в режиме ЦДК.
Вид по типу «колеса со спицами» с гиперваску-лярным центральным рубцом и сосудами, идущими до периферии образования.
Дифференциальная диагностика
Фиброламеллярная печеночно-клеточная карцинома. Размеры опухоли более крупные.
Наличие центрального рубца: гипоинтенсив-ный на Т2-ВИ.
Аденома печени. Образование с неоднородной внутренней структурой, без центрального рубца.
Метастазы. Множественные очаги.
Нет отсроченного контрастирования при МРТ с гепатобилиарным контрастным веществом.
Прогноз
Благоприятный.
Злокачественной перестройки опухоли не наблюдается.
8.2. ГЕПАТОБЛАСТОМА
Определение: злокачественная опухоль эмбрионального происхождения, развивающаяся из эпителиальных клеток, в некоторых случаях может состоять из эпителиальных и мезенхимальных клеток.
Клинические проявления
Наиболее типичное проявление - крупное образование в животе. Однако чаще протекает бессимптомно.
Другие проявления: тошнота, похудание, рвота, вздутие живота.
Эпидемиология
Самая часто встречающаяся первичная опухоль печени в детском возрасте. Составляет более 90% злокачественных опухолей, диагностируемых у детей младше 5 лет. По встречаемости среди злокачественных опухолей органов брюшной полости занимает третье место.