Ресурсы здравоохранения всегда ограниченны. В связи с этим стоит задача максимально эффективного их использования.
Обеспечить больных бронхиальной астмой средствами для лечения на дому или расширять мощность пульмонологического отделения больницы? Организовывать школу будущих матерей или увеличить число гинекологических приемов? Строить новый стационар или вложить средства в реконструкцию действующей больницы? Эти и многие другие подобные вопросы предполагают сравнение вариантов с разным клинико-эконо-мическим эффектом. Такое сравнение осуществляется на основе методов экономических оценок, которые включают определение, измерение и сопоставление затрат и результатов альтернативных программ1. В этой главе последовательно представлены четыре главных метода - минимизации затрат, «затратыррезультативность», «затратырполезность», «затраты- выгоды». Рассматривается использование этих методов для оценки крупных инвестиционных проектов, ставящих несколько разнородных целей.
7.1. МЕТОД МИНИМИЗАЦИИ ЗАТРАТ {COST-MINIMIZATION ANALYSIS)
Этот метод применяют в тех случаях, когда результаты исследуемых альтернатив идентичны, а различаются только затраты. Примером могут служить диагностические процедуры или несложные операции, выполняемые амбулаторно и в стационарных условиях, - их результаты обычно различаются незначительно. Если идентичность результатов обоснована, то оценка сводится к сопоставлению затрат, связанных с реализацией альтернативных вариантов.