11.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Дифференциальная диагностика - процесс постановки правильного диагноза в сложных случаях, когда имеется сходство клинико-рентгенологических проявлений различных заболеваний.
Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, повышающих эффективность инструментальных и лабораторных методов обследования, проблема дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний легких остается актуальной. Это обусловлено сходством клинико-рентгенологических проявлений пульмонологических заболеваний различной этиологии, а также их спонтанным и лекарственным патоморфозом.
Туберкулез - хроническая бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза, характеризующаяся развитием клеточно-опосредованной гиперчувствительности и формированием в пораженных органах и тканях очагов специфического воспаления (эпителиоидноклеточных гранулем с гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса и участками казеозного некроза).
Болезнь, как правило, локализуется в легких, однако в процесс могут вовлекаться и другие органы. Туберкулезу свойственно многообразие клинических и патоморфологических проявлений. При отсутствии эффективного лечения обычно наблюдается постепенное прогрессирование болезни, которое в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.
Возбудителем туберкулеза являются микроорганизмы из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. africanum, M. microti, M. canettii, М. pinnipedii, M. caprae). В 90% случаев туберкулез у человека вызывают M. tuberculosis.
Национальная стратегия борьбы с туберкулезом в РФ традиционно нацелена на преобладание активного выявления заболевания с помощью регулярного флюорографического обследования как у населения страны в целом, так и в организованных коллективах. Несмотря на это, высоким остается процент больных туберкулезом, выявляемых «по обращению», то есть лиц, обратившихся с симптомами бронхолегочной патологии в лечебные учреждения общей сети. Доля таких случаев составляет более 50%, что требует от врачей общесоматических отделений сохранения «фтизиатрической настороженности».