Кожевников О.В.
Коды по МКБ-10
Q66.0. Конско-варусная косолапость.
Q66.1. Пяточно-варусная косолапость.
Q66.2. Варусная стопа.
Q66.3. Другие врожденные варусные деформации стопы.
Q66.7. Полая стопа [pes cavus].
Q66.8. Другие врожденные деформации стопы.
10.1. ВВЕДЕНИЕ
Лечение ригидных форм косолапости является сложной проблемой детской ортопедии, имеющей социальное значение вследствие своей распространенности. Несмотря на большой и многолетний опыт хирургического лечения данной патологии, частота рецидивов и гиперкоррекций у детей после первичных операций в России и за рубежом остается высокой и варьирует от 35 до 64%. В нашей стране наиболее широко распространена операция Зацепина-Штурма. Однако исследования последних лет показали, что хороший анатомо-функциональный результат отмечен лишь у каждого пятого пациента.
Результаты ранее применяемых методик лечения косолапости нельзя считать удовлетворительными. Как показал ретроспективный анализ лечения 54 больных с косолапостью, только в 21,9% случаев получен положительный результат, в 5,8% наблюдений отмечен рецидив деформации и в большинстве случаев развивалась грубая плосковальгусная деформация стопы - 72,3%.
Предлагаемый метод лечения ригидных форм косолапости имеет преимущества перед уже существующими технологиями. Постепенное устранение элементов деформации позволяет достичь необходимого растяжения мышц без их удлинения, а также снижает риск развития трофических нарушений мягких тканей в области послеоперационной раны. Кроме того, аппарат внешней фиксации дает возможность использовать целенаправленное воздействие на мышцы голени методом функционального биоуправления в целях восстановления их реципрокных взаимоотношений в раннем периоде, что обеспечивает формирование адекватного двигательного навыка, которое продолжается и после демонтажа аппарата в условиях иммобилизации в окончатой гипсовой повязке.