Кожевников О.В., Иванов А.В.
Коды по МКБ-10
Q72.8. Дефекты, укорачивающие нижнюю конечность (врожденное укорочение нижней конечности).
М21.7. Разная длина конечностей (приобретенная).
14.1. ВВЕДЕНИЕ
Врожденное неравенство длины нижних конечностей проявляется с первых лет жизни ребенка и оказывает влияние на формирование всего скелета. Отмечается в среднем у 1 из 50000 новорожденных [16]. По данным ряда авторов [7], врожденные аномалии бедра составляют до 1,2% общих аномалий развития опорно-двигательного аппарата, а в структуре неравной длины нижних конечностей бедренному сегменту отводят до 36% [13, 18].
Прогрессирующее по мере роста, оно приводит к неправильному развитию и патологическим изменениям как больной, так и здоровой конечности, а также к деформациям позвоночника. В тех случаях, когда укорочение не компенсируют ортопедическими аппаратами, формируются эквинусное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава, отводящая контрактура на стороне поражения. Возможно развитие дегенеративных изменений в тазобедренном суставе здоровой конечности вследствие уменьшения покрытия головки бедра. В литературе возникающие вторичные деформации позвоночника описывают как сколиотические компенсаторные, не имеющие тенденций к прогрессированию. При ЭМГ мышц спины было отмечено, что при разнице в длине нижних конечностей 10 мм отмечается асимметрия в активности различных мышечных групп [17].
Сложности восстановления функции конечности обусловлены особенностями электрофизиологии структур укороченной конечности, в частности мышц бедра. Парадоксальный мышечный тонус диспластичных мышц укороченного сегмента в процессе удлинения приводит к развитию миогенных контрактур.