Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Стужина В.Т.
Коды по МКБ-10
M84.0. Плохое срастание перелома.
M84.1. Несрастание перелома [псевдоартроз].
M84.2. Замедленное сращение перелома.
M84.8. Другие нарушения целостности кости.
M84.9. Нарушение целостности кости неуточненное.
19.1. ВВЕДЕНИЕ
По данным статистики, в Российской Федерации в настоящее время отмечается рост инвалидности от травм опорно-двигательного аппарата у детей. В 2005-2008 гг. инвалидность составляла соответственно 5,4; 5,5; 5,6 человека на 10000 детского населения. Одной из основных причин инвалидности у детей являются посттравматические несращения, к которым относятся посттравматические ложные суставы и дефекты длинных костей.
Посттравматические несращения - это дефекты костной ткани, приводящие к подвижности костных отломков на уровне бывшего перелома в поздние сроки после травмы. Морфологически и диагностически ложный сустав характеризуется формированием замыкательной пластины на концах костных отломков. Причинами нарушений консолидации переломов, приводящих к несращениям, являются:
■ тяжесть травматических повреждений (за последние 5 лет в структуре детских травм отмечено увеличение числа множественных и открытых повреждений);
■ ошибки и осложнения, допущенные при лечении как острой травмы, так и посттравматических несращений.
Кроме перечисленных причин несращений переломов длинных костей у детей, имеется еще ряд обстоятельств, которые влияют на увеличение числа этих осложнений. В первую очередь это связано с тем, что менее половины детей с переломами получают медицинскую помощь у врачей, имеющих специализацию по детской травматологии, остальные пациенты лечатся у травматологов или хирургов общего профиля. В настоящее время система лечения переломов длинных костей у детей включает большое количество разнообразных методов лечения. Консервативные методы в лечении переломов у детей, по мнению многих авторов, являются преимущественными. Между тем, по словам известного детского травматолога профессора Г.М. Тер-Егиазарова: «...сужение показаний к оперативному лечению переломов длинных костей у детей так же вредно, как и их чрезмерное расширение». Следовательно, на ранних этапах необходимо обоснование выбора того или иного метода лечения переломов или несращений длинных костей.