6.1. ЛЕКАРСТВА ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
Детям назначают симптоматическую посиндромную терапию, которая включает назальные деконгестанты, жаропонижающие и противокашлевые лекарственные средства (ЛС).
6.1.1. НАЗАЛЬНЫЕ ДЕКОНГЕСТАНТЫ
Назальные деконгестанты, или сосудосуживающие капли, назначаются при выраженной ринорее и затруднении носового дыхания. Назальные деконгестанты для детей - это симпатомиметики, то есть препараты, стимулирующие α2-адренергические рецепторы (ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин), и комбинированные препараты, включающие симпатомиметики. Стимуляция α2-адренергических рецепторов приводит к сужению сосудов, уменьшает кровенаполнение слизистой оболочки носа и способствует уменьшению ее отека. Комбинированные препараты обладают еще и муколитическим или десенсибилизирующим действием (табл. 6.1).
Назальные деконгестанты классифицируются по времени их действия на деконгестанты короткого действия (действуют в течение 4-6 ч), среднего времени действия (в течение 8-10 ч) - ксилометазолин, длительного действия (более 12 ч). В комбинированные назальные деконгестанты [например, диметинден + фенилэфрин (Виброцил♠), ацетилцистеин + туаминогептан (Ринофлуимуцил♠)], помимо сосудосуживающего вещества, входят компоненты, обладающие противоаллергическим или муколитическим действием [114].
Коммерческие названия назальных деконгестантов, используемых у детей, следующие: нафазолин (Нафтизин♠, Санорин♠ и др.); ксилометазолин (Галазолин♠, длянос♠, Ксимелин♠, Отривин♠, Ринонорм♠, Риностоп♠ и др.); оксиметазолин (риназолин℘, Називин♠, Назол♠, Оксиметазолин♠ и др.); тетризолин (тизин♠).
Таблица 6.1. Характеристика назальных деконгестантов, используемых у детей
| Препараты | Продолжительность действия, ч | Разрешенный возраст применения |
| Нафазолин | 4-6 | С 1 года до 6 лет 0,025% раствора (капли необходимо развести в 2 раза) по 1-2 капли 2 раза в сутки. С 6 лет 0,05% раствора по 3-4 капли 3-4 раза в сутки |
| Тетризолин | 4-6 | С 2 лет до 6 лет 0,05% раствора по 2-3 капли 3-4 раза в сутки. С 6 лет по 2-4 капли 3-4 раза в сутки |
| Ксилометазолин | 8-10 | С грудного возраста до 6 лет 0,05% раствор по 1-2 капли 3-4 раза в сутки. С 6 лет и старше 0,1% раствор по 2-3 капли 3-4 раза в сутки |
| Оксиметазолин | 10-12 | С рождения до 1 года 0,01% раствор по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. С 1 года 6 лет 0,025% раствор по 2-3 капли 2-3 раза в сутки. С 6 лет и старше 0,05% раствор по 3-4 капли 2-3 раза в сутки |
| Диметинден + фенилэфрин (Виброцил♠) | 8-10 | С рождения до 1 года по 1 капле 3-1 раза в сутки. С 1 года до 6 лет по 1-2 капли 3-1 раза в сутки. Детям старше 6 лет по 3-4 капли 4 раза в сутки |
| Ацетилцистеин + туаминогептан (Ринофлуимуцил♠), спрей | 8-10 | По 1 дозе аэрозоля (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки |
Как видно из представленных данных, такие препараты, как нафазолин (Нафтизин♠, Санорин♠), тизин♠, характеризуются очень непродолжительным сохранением сосудосуживающего эффекта (не более 4-6 ч). Это требует частого их использования - не менее 4 раз в сутки.