ВВЕДЕНИЕ
Заболеваемость подагрой составляет в различных популяциях от 5 до 70 на 1000 населения в год среди мужчин и 1-10 среди женщин. Распространенность подагры среди взрослого населения колеблется в развитых странах от 0,9 до 3,9%. Пик заболеваемости у мужчин - в возрасте 40-50 лет, у женщин - после 60 лет (в постменопаузальном периоде). Подагра среди мужчин встречается в 6-7 раз чаще, в старческом возрасте - в 3 раза чаще.
Лечение подагры проводят на протяжении всей жизни пациента, основу его составляет медикаментозная уратоснижающая терапия. Целью лечения является достижение нормативных (целевых) значений сывороточного уровня мочевой кислоты для предотвращения приступов артрита, рассасывания имеющихся отложений кристаллов моноурата натрия (МУН) и купирования артрита (в случае возникновения).
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Подагра - системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов МУН и развивающимся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.
Гиперурикемия - повышенный сывороточный уровень мочевой кислоты в крови.
Тофус - очаговое скопление кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде узлов.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЯ
Основные клинические проявления подагры: рецидивирующие атаки острого артрита, очаговое накопление кристаллов уратов с образованием тофусов в тканях (в области суставов, мягких тканей, различных органах), нефролитиаз, подагрическая нефропатия.
В развитии подагры выделяют четыре стадии:
• бессимптомную гиперурикемию с отсутствием депозитов МУН;
• бессимптомную гиперурикемию с наличием депозитов МУН, но без симптомов или анамнеза подагры (отсутствия приступов артрита и то-фусов);
• депозиты МУН с текущим (острый подагрический артрит) или предшествующим эпизодом подагрического артрита (межприступный период при отсутствии артрита на текущий момент);
• хроническую тофусную подагру (пациенты с тофусами, хроническим артритом, эрозиями по данным радиологических методов, функциональными нарушениями).