ВВЕДЕНИЕ
Длительно болеющие пациенты с РА или с активным, быстропрогрессирующим течением заболевания имеют выраженные деформации суставов, сопровождающиеся плохо купируемыми болями, несмотря на применение всего арсенала терапевтической помощи: БПВП, НПВП, ГК и ГИБП. В 60% случаев такие пациенты нуждаются в хирургическом лечении - ЭПС, наиболее часто коленных и тазобедренных.
Тотальное ЭПС - один из наиболее успешных методов оказания ортопедической помощи в развернутой или поздней стадии заболевания, способный существенно улучшить функциональное состояние пациентов, уменьшить боль и улучшить их качество жизни. Число выполняемых операций при РА в последнее время остается стабильным, несмотря на применение современных достижений ревматологии, и составляет пять ЭПС на 100 000 пациентов.
Исходы оперативного лечения суставов при РА зависят от многих факторов: активности заболевания, типа применяемых протезов, состояния костной ткани, наличия коморбидной патологии, проводимой терапии, профессионального опыта хирургов-ортопедов, ориентирующихся в проблемах ревматологии, грамотного проведения предоперационной подготовки больного врачом-ревматологом совместно с травматологом-ортопедом, врачом восстановительной медицины и другими специалистами.
ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Эндопротезирование (от греч. endo - «внутри») характеризует обширную группу хирургических операций по замене имплантатами сосудов, клапанов сердца, молочных желез, частей опорно-двигательного аппарата и др. В современной хирургии, травматологии и ортопедии этот термин используется для определения полной замены разрушенных болезнью тазобедренных и коленных суставов или замены части сустава искусственными составляющими (называемыми эндопротезами).