8.1. НЕОССИФИЦИРУЮЩАЯ ФИБРОМА КОСТИ
Согласно Международной гистологической классификации опухолей костей ВОЗ (Lyon, 2013 г.), к группе фиброгистиоцитарных опухолей относится лишь одна нозологическая единица НФ. По Международной классификации болезней для онкологии (МКБ-О, 2012 г.) НФ кодируется как М8830/0.
В более ранних вариантах классификации (1994 г.) НФ под названием «метафизарный фиброзный дефект» относилась к опухолеподобным поражениям кости. В классификации ВОЗ от 2002 г. НФ вообще не была выделена в самостоятельную нозологическую единицу, что мы считаем неприемлемым, так как данный патологический процесс наиболее часто встречающееся заболевание скелета у детей.
Впервые дифференцировали этот процесс как самостоятельный Jaffe и Lichtenstein в 1942 г. и применили к нему термин «неостеогенная фиброма», считая, таким образом, его опухолью. Однако Hatcher (1945 г.), изучив 45 больных с такого рода процессами, высказался против бластомогенной природы данного заболевания и предложил термин «метафизарный фиброзный дефект», указывая тем самым, что данная опухоль является скорее дефектом развития, чем действительно новообразованием. Jaffe в 1958 г. заменил термин «неостеогенная фиброма» наименованием «НФ», чем настаивал на том, что она по своей природе является новообразованием. Для меньших поднадкостничных и кортикальных опухолей он, однако, применял термин «кортикальный фиброзный дефект», допуская этим, что они могут увеличиваться в размерах и развиваться в НФ, поскольку обе разновидности имеют идентичные гистологическое характеристики. Ряд исследователей использовали оба термина как взаимозаменяемые. В отечественных работах, преимущественно рентгенологических, описываемые очаги рассматривались как результат патологической перестройки костей в ответ на повышенные требования (нагрузки), предъявляемые к ним, отмечая при этом, что кортикальный дефект и неостеогенная фиброма - лишь фазы одного патологического процесса. М.В. Волков (1989 г.) считает, что развитию НФ предшествует наличие в организме очагов ФД, что нашло подтверждение в отдельных морфологических исследованиях. Морфологические особенности метафизарного фиброзного дефекта кости (МФДК) изучены в ряде работ. Однако приводимые данные относительно противоречивы. Большинство авторов утверждает, что гистологическая картина неостеогенных фибром не отличается от очагов при МФДК. В то же время Schajowicz (1994 г.) приводит данные о различии в строении старых и свежих патологических очагов.