Глобальная стратегия по борьбе с вирусными гепатитами, принятая ВОЗ в 2016 г., предполагает, что 80% больных в мире к 2030 г. должны быть обеспечены противовирусной терапией [130].
Лечение острого гепатита С
При ОГС показанием для проведения противовирусной терапии является подтвержденная виремия.
Своевременно начатое лечение может сопровождаться развитием УВО более чем у 90% больных ОГС (В2). Подобная закономерность отмечается при назначении «коротких» интерферонов, ПегИФН, а также ПППД [33, 53, 58, 59]. На основании накопленных к настоящему времени данных, рекомендации по специфическому лечению больных ОГС, независимо от генотипа ВГС, можно свести к нижеследующему.
•Больным ОГС целесообразно назначать противовирусную монотерапию препаратами интерферонового ряда (B1).
• Противовирусная терапия может быть отложена на 8-12 нед от дебюта заболевания (отсрочка лечения допустима в связи с возможностью спонтанного выздоровления), но, если выздоровление не наступило, начинать терапию необходимо не позднее 12-й недели.
• Монотерапия стандартными ИФН (интерферонами) обладает высокой эффективностью (B1), однако предпочтение может быть отдано ПегИФН, учитывая меньшую кратность их введения (В1).
•Оптимальная длительность курса лечения составляет 24 нед; при лечении пегилированным интерфероном альфα-2а (ПегИФН-α2а) доза составляет 180 мкг 1 раз в неделю, пегилированным интерфероном альфα-2b (ПегИФН-α2b) - 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю, цепегинтерфероном α-2b (ЦеПегИФН-α2b) - 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю, препараты вводятся подкожно. При назначении стандартных интерферонов применяют следующие схемы: а) по 5 млн МЕ ежедневно в течение 4 нед, затем по 5 млн МЕ через день в течение 20 нед; б) по 3 млн МЕ через день в течение 24 нед.