ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЬЮ В ПЛЕЧЕ

3.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Объем клинико-функционального обследования зависит от конкретных целей и условий его проведения. Обязательными являются сбор медицинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение состояния нервной, сердечно-сосудистой систем и органов дыхания, систем пищеварения, выделения и др. В таком объеме врачебное обследование проводят для всех пациентов, которым назначают реабилитационные мероприятия. В ряде случаев объем врачебного обследования значительно шире и включает ряд специальных методов исследования (рис. 3.1).

Примерный план обследования больных с патологией плечевого сустава заключается в следующем.

• Анамнез.

• Исследования в покое:

- спереди (изменение кожного покрова, припухлость в области сустава, мышечные атрофии, положение конечности);

- сзади (мышечные атрофии, возможные деформации).

• Пальпация.

- Грудино-ключичный сустав:

❖ крепитация;

❖ подвывих;

❖ болезненность;

❖ припухлость;

❖ температурная реакция.

- Акромиально-ключичный сустав:

❖ крепитация;

❖ болезненность;

❖ припухлость;

❖ температурная реакция.

Рис. 3.1. Схема клинико-функционального обследования пациента с заболеванием (повреждением) плечевого сустава: РА - ревматоидный артрит; ДБСТ - диффузные болезни соединительной ткани (Яхно Н.Н. и др.; Широков В.А.)

- Плечевой сустав:

❖ выпот;

❖ болезненность передней суставной щели/капсулы;

❖ активное отведение (ограничение, боль, крепитация);

❖ пассивное отведение (ограничение, боль);

❖ периартикулярная болезненность (сухожилие двуглавой мышцы плеча, вращающая манжета плеча, мышцы, сумки).

• Исследования мышц, окружающих плечевой сустав. Движения с дозированным сопротивлением (резистивные движения).

• Исследования объема движений в плечевом суставе.