Согласно классификации ВОЗ, скелетно-мышечные заболевания подразделяются условно на пять групп.
• Воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит.
• Остеопороз и другие заболевания костей.
• Остеоартроз и связанные с ним состояния.
• Поражения околосуставных мягких тканей.
• Боль в спине.
В недавнем пересмотре подхода к скелетно-мышечным заболеваниям было признано, что боль следует рассматривать как отдельную единицу - пятый показатель жизненно важных функций организма и самостоятельное заболевание. В этом контексте возникла тенденция классифицировать скелетно-мышечную боль по ее источнику: она может ограничиваться одним суставом (например, плечевым), частью туловища или конечностью (спиной, ногами) или быть генерализованной (часто рассматривается как синдром фибромиалгии).
По мнению Л.А. Колвина и М. Феллона (2015), существуют три возможные причины ощущения хронической боли в одном суставе.
• Боль отражается от проксимально расположенной части тела. Источником боли являются окружающие сустав мягкие ткани (небольшие повреждения суставных тканей вызывают воспаление и боль).
• Другими причинами могут быть тендовагиниты, повреждение мышц или сдавление нерва, поражение связки сухожилия (наиболее часто в области плечевого сустава - повреждения сухожилий мышц, входящих в ВМП). Источником боли могут стать синовиальные сумки (например, субакромиальный бурсит плечевого сустава).
• Боль, вызванная внутрисуставными поражениями. Существуют два основных типа таких поражений:
- механические (при травмах внутрисуставных структур);
- воспалительные (отечность, повышение температуры в области сустава).
Как правило, тщательное клинико-функциональное обследование позволяет выявить причину боли в суставе и затем составить программу восстановительного лечения.