СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - одно из самых молодых заболеваний, которое получило «широкое признание» лишь в последнее десятилетие по мере появления и совершенствования специфических методов лечения. По некоторым данным, на долю СОАС приходится свыше 60% причин резистентной АГ, однако справедливости ради надо отметить, что данные опубликованы специализированным центром, занимающимся этой проблемой.
На практике, несомненно, диагноз СОАС устанавливают намного реже, нежели это заболевание распространено в популяции.
Обструктивное апноэ сна характеризуется периодической обструкцией верхних дыхательных путей, приводящей к гипоксемии. При СОАС происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к повышению или недостаточному снижению АД в ночные часы и увеличению риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Хроническая гипоксия также вызывает повышение выработки эритропоэтина.
«- Несносный мальчишка, - сказал пожилой джентльмен, - он опять заснул!
- Удивительный мальчик! - произнес мистер Пиквик. - Неужели он всегда так спит?
- Спит! - подтвердил старый джентльмен. - Он всегда спит. Во сне исполняет приказания и храпит, прислуживая за столом.
- В высшей степени странно! - заметил мистер Пиквик.
- Да, очень странно, - согласился старый джентльмен. - Я горжусь этим парнем... ни за что на свете я бы с ним не расстался...»
Долгое время СОАС называли «синдромом Пиквика» в честь персонажа книги Ч. Диккенса «Посмертные записки Пиквикско-го клуба». Впрочем, слуга Джо страдал скорее гораздо более редкой формой центрального апноэ, нежели классическим СОАС.
Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет, с ожирением, курящих и склонных к употреблению алкоголя. Для СОАС характерны повышенная дневная сонливость, снижение работоспособности, храп, ощущение «разбитости» после пробуждения, беспокойный, «неосвежающий» сон, никтурия, снижение либидо. Больные часто не подозревают о том, что страдают апноэ сна, в этих случаях помогает расспрос супругов или родственников.