В настоящее время общепризнано, что большинству пациентов с геморроем возможно проведение лечения с использованием тех или иных способов малотравматичного вмешательства. В геморроидэктомии нуждаются не более 17-21% пациентов с геморроем. В остальных случаях используют малоинвазивные способы лечения [12, 24, 27, 30].
Малоинвазивные способы лечения обладают рядом несомненных преимуществ: простота техники выполнения манипуляции, возможность амбулаторного применения, относительная безопасность, хорошая переносимость без ограничения трудоспособности. Преимущество этих методик - отсутствие необходимости в какой-либо анестезии, поскольку манипуляции проводят в зоне, где нет болевых рецепторов. В анестезии нуждается слизистая оболочка анального канала для малотравматичного введения аноскопа.
Эффективность лечения зависит от стадии заболевания и конкретной ситуации, при которой используют методику. Ни один из методов малоинвазивного лечения геморроя не свободен от определенного количества осложнений, при развитии которых значительно снижается качество жизни больного. В связи с этим алгоритм тактики лечения должен учитывать наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
Малоинвазивные хирургические манипуляции достаточно просты в применении, однако следует отметить, что возможно развитие серьезных осложнений (кровотечение, парапроктит), которые требуют экстренного лечения. Именно поэтому при проведении амбулаторного лечения необходимо иметь соответствующее техническое оснащение, которое будут использовать для ликвидации этих осложнений.
Среди малоинвазивных хирургических манипуляций наиболее часто используют лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (в 38-82%) [3, 10, 12, 17]. Второе место по частоте применения (в 11-47%) занимает склеротерапия [9]. В 3-5% наблюдений применяют ИФК и электрокоагуляцию геморроидальных узлов [8, 12].