Прошло 70 лет от начала плановой научно-практической разработки в нашей стране учения о болезнях прямой кишки (считая с открытия профессором А.Н. Рыжих первого проктологического отделения в Москве в 1946 г.). Работа этого основоположника проктологии, его анатомические исследования и хирургические новации создали оригинальную советскую проктологию. Анализ работы этой клиники (ныне Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих), сравнение достижений отечественных проктологов с мировыми данными, изучение отдаленных исходов лечения репрезентативных групп больных дают возможность представить несколько фундаментальных положений по диагностике и хирургическому лечению самых частых неопухолевых заболеваний прямой кишки, составляющих большинство всей колоректальной патологии.
Геморрой возникает при патологии кавернозных вен прямой кишки, имеющих внутристеночные артериовенозные анастомозы, что объясняет артериальные кровотечения из геморроидальных вен. При частых у жителей развитых стран запорах (болезни цивилизации) внутренние геморроидальные узлы сдвигаются вниз, выпадают из заднего прохода, тромбируются, ущемляются спазмированным внутренним анальным сфинктером и вызывают болезненный острый геморроидальный синдром, лечение которого консервативное. В лечение хронического геморроя интенсивно внедряются полухирургические амбулаторные методики - склеротерапия внутренних узлов и перевязка узлов латексными кольцами. Борьба с запорами, раннее выявление и консервативное лечение геморроя резко снижают необходимость его радикальной хирургии, которая при самых эффективных вмешательствах (операции Milligan-Morgan) не защищает от рецидивов болезни.
Парапроктит, в отличие от банальных наружных острых гнойных воспалений кожи параректальной области (фурункула, флегмоны), изначально связан с просветом прямой кишки, где при острых воспалениях (обострении геморроя, проктите), при травмах слизистой оболочки морганиевых крипт плотными каловыми массами у больных запорами и др., образуется первичный воспалительный очаг, из которого инфекция по анальным железам проникает в параректальную клетчатку. При этом возникает стойкий болезненный спазм внутреннего анального сфинктера, без временного снятия которого заживление первичного гнойного очага в анальном канале (внутреннего отверстия ОП) практически невозможно. Для выполнения этой задачи А.Н. Рыжих разработал и внедрил в практику частичную (дозированную) трансанальную сфинктеротомию.