Код по МКБ-10
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ.
4.1. ОТРАВЛЕНИЕ НИТРАТАМИ И НИТРИТАМИ
Нитраты, нитриты могут накапливаться в сельскохозяйственной продукции выше максимально допустимого уровня при несоблюдении технологий использования азотных, комплексных и органических удобрений. Основными поставщиками в организм нитратов являются овощи, картофель, бахчевые, фрукты и ягоды, а также колбасные изделия.
Всасывание нитратов происходит главным образом в желудке. Клинические признаки отравления проявляются через 1-6 ч после их попадания в организм и характеризуются диспепсическими расстройствами с увеличением печени и ее болезненностью при пальпации, субиктеричностью склер. Симптомы со стороны нервной системы: общая слабость, сильные головные боли в затылочной области, сонливость, головокружение, потемнение в глазах, нарушение координации движений. Сосудорасширяющий эффект нитратов приводит к снижению АД, синусовой аритмии, болям в груди, одышке.
Пороговая доза при однократном пероральном введении равна для нитрита натрия 182 мг на 1 кг массы тела, а при хроническом поступлении - около 10 мг/кг. Тяжелые отравления со смертельным исходом отмечались при поступлении нитратов на уровне 1200-2000 мг/л сока. Выраженным лечебным эффектом при отравлении нитратами обладают аскорбиновая кислота (50-60 мл 5% раствора) и натрия тиосульфат (5-10 мл 30% раствора); их вводят медленно внутривенно.
Основным тестом лабораторной диагностики отравления является определение метгемоглобина в крови (содержание выше 5% - признак отравления). Диагностическим показателем для рвотных масс и пер-
вой порции промывных вод следует считать 100 мг/л нитрат-иона или 5 мг/л нитрит-иона, а для крови и мочи - 100 мг/л нитрат-иона.