3.1. КОЖНЫЙ ЗУД
Эпидемиология
Кожный зуд у онкологических больных наблюдается почти в трети случаев (27%), при наличии холестатиче-ского синдрома доля пациентов, которые испытывают кожный зуд, достигает 80%.
Классификация
I. Локализованный кожный зуд
A. Неспецифический
• Сухость кожи.
• Чесотка.
• Экзема.
• Контактный дерматит.
• Буллезный пемфигоид.
• Герпетиформный дерматит.
• Крапивница.
• Кандидоз.
• Укусы насекомых.
B. Специфический (для онкологического заболевания)
• Меланоматоз.
• Грибовидный микоз.
• Рак in situ (вульва, анус).
• Глиобластома.
• Метастатическое поражение кожи.
• Паранеопластический синдром (рак предстательной железы, колоректальный рак, рак шейки матки).
II. Генерализованный кожный зуд
A. Неспецифический
• Первичные заболевания кожи.
• Сахарный диабет (и другие эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз).
• Карциноидный синдром.
• Заболевания печени и желчевыводящих путей с синдромом холестаза.
• Хроническая почечная недостаточность (уремическая стадия).
• Гематологические заболевания (истинная полицитемия, железодефицитная анемия).
• Неврологические заболевания.
• Инфекции (ВИЧ, сифилис).
• Сенильный зуд.
• Аквагенный зуд.
• Психогенный зуд.
• Ятрогенный зуд (побочное действие лекарственных препаратов: опиоиды, аспирин, амфетамины, а также препараты, вызывающие холестаз: азатиоприн, аймалин, аминазин, анаболические стероиды, бензодиазепины, беноксипрофен, интерферон, имизин, каптоприл, карбамазепин, макролид-ные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), мерказолил, меркаптопурин, никотиновая кислота, нитрофураны, пенициллины, пероральные сахароснижаю-щие препараты, половые гормоны, прокарбазин, препараты золота, ранитидин, рифампицин, сахароснижающие препараты, статины, сульфаниламиды (включая триметоприм/ сульфометоксазол), препараты фенотиазинового ряда, анти-андрогены (флутамид), хлопромазин, хлорпропамид, циклоспорин, этанол).