Под термином «сахарный диабет» подразумевается группа заболеваний, общим патогенетическим звеном которых является дефицит инсулина. Он может быть абсолютным (сахарный диабет 1-го типа) и относительным (сахарный диабет 2-го типа, гестационный диабет). Все типы сахарного диабета оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности, роды, послеродовой период, развитие плода и состояние новорожденного.
Интенсивное решение этой проблемы связано с именем крупнейшего эндокринолога страны академика АМН СССР Василия Гавриловича Баранова (1898-1988), который в 1962 г. организовал и возглавил в НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта отдел эндокринологии. Еще на заре инсулинотерапии Василий Гаврилович обосновал компенсацию диабета как основной принцип лечения заболевания и позднее распространил его на терапию диабета во время беременности. К сожалению, в 1960-1970-е годы достижение физиологических параметров гликемии было сложной задачей из-за использования препаратов инсулина животного происхождения, минимизации числа инъекций регулярного инсулина и относительно редкого контроля гликемии. Последующие десятилетия ознаменовались крупными достижениями в диабетоло-гии: разработка и внедрение в практику генноинженерных препаратов инсулина различной продолжительности действия, базис-болюсной инсулинотерапии, помповой инсулинотерапии с круглосуточным мо-ниторированием глюкозы в межклеточной жидкости. Параллельно совершенствовалась акушерская тактика ведения беременности, родов и послеродового периода у женщин с сахарным диабетом, разрабатывались эффективные методы профилактики диабетической фетопатии и ее лечения в неонатальном периоде. Совместные усилия эндокринологов, акушеров-гинекологов и неонатологов позволили снизить перинатальную смертность при сахарном диабете у матери до популяцион-ного уровня. Отрицательное влияние на течение и исход беременности оказывают имеющиеся к моменту зачатия хронические микро- и макро-сосудистые осложнения диабета, что диктует необходимость компенсации свойственных диабету метаболических нарушений со времени развития заболевания. Начинать лечение сахарного диабета 2-го типа следует с его ранней стадии - нарушения толерантности к глюкозе или даже раньше - с предстадии заболевания, когда толерантность к глюкозе еще не нарушена. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия при