М.Ю. Рыков, В.Г. Поляков, И.А. Турабов
Как интраоперационные, так и эксплуатационные осложнения при кава-катетеризации через ПВ многообразны. В разные годы были описаны: повреждения подключичной артерии, плевры, верхушки легкого; гидропневмоторакс; травма плечевого нервного сплетения, диафрагмального нерва, нижнего звездчатого узла, трахеи; неправильное заведение катетера в один из истоков ВПВ - в ПВ на противопо-ложней стороне, в ВЯВ, НЯВ, нижнюю щитовидную вену, непарную вену; а также перфорация стенки ВПВ, перикарда, правого предсердия. К эксплуатационным осложнениям относят тромбозы, флебиты, инфекционные осложнения вплоть до септических состояний. Тромбозы возможны как в самом катетере, так и в катетернесущем сосуде с последующим распространением тромбоза до ВПВ и легочного ствола [1, 3, 5, 9-11, 14].
Калашников Р.Н. и соавт. (1994) выделяют три группы осложнений кава-катетеризации [7].
1. Связанные с техникой пункции: повреждения анатомических структур.
2. Вызванные положением катетера: аритмии, перфорация стенки вены или предсердия, миграция катетера в полость сердца или легочную артерию, выхождение катетера из сосудистого русла, экс-травазация вводимых препаратов, кровотечение из пункционного отверстия.
3. Обусловленные длительным нахождением катетера в вене: фле-ботромбоз, тромбоэмболия, сепсис, нагноение мягких тканей по ходу стояния катетера.
С.А. Шишкин (2002) выделяет всего две группы осложнений [14].
1. Связанные с катетеризацией ПВ и пребыванием в ней катетера: неудавшаяся катетеризация, аспирация воздуха, паравенозное введение жидкости, пневмоторакс, гематома подключичной области, нагноение в области пункционной ранки.
2. Связанные с дефектами ухода за ПК: выпадение, тромбирование, перелом катетера.