Аневризма аорты

Аневризма аорты - это расширение участка аорты или выпячивание ее стенки.

Аневризма является вторым по распространенности заболеванием аорты после атеросклероза и делится на аневризму грудной аорты и аневризму брюшной аорты (АБА).

Диагностика

После того как аневризма аорты заподозрена на основании данных эхокардиографии и/или рентгенологического исследования грудной клетки, требуется выполнение КТ или магнитно-резонансной томографии с контрастированием для адекватной визуализации всей аорты и выявления пораженных участков.

• При выявлении аневризмы любой локализации рекомендуется обследование всей аорты и аортального клапана.

• При АБА необходимо выполнить дуплексное сканирование в целях оценки состояния периферических артерий (нижних конечностей).

Лечение

1. Хирургическая операция показана пациентам, которые имеют аневризму корня аорты с максимальным диаметром аорты >50 мм у пациентов с синдромом Марфана.

2. Хирургическое лечение должно рассматриваться у пациентов с аневризмой корня аорты и максимальным диаметром восходящей аорты:

• ≥45 мм - для пациентов с синдромом Марфана и факторами риска¹;

• ≥50 мм - для пациентов с двустворчатым аортальным клапаном и факторами риска^{2, 3};

• ≥55 мм - для других пациентов.

3. Хирургическое лечение должно рассматриваться у пациентов с изолированной аневризмой дуги аорты с максимальным диаметром >55 мм.

Примечания: ¹ семейный анамнез случаев диссекции аорты и/или расширения диаметра аорты >3 мм в год (по данным повторных исследований с использованием одинаковых методов визуализации, на том же уровне аорты, с пошаговым сравнением и подтверждением другим методом), тяжелая аортальная или митральная регургитация или планируемая беременность; ² коарктация аорты, системная гипертензия, семейный анамнез расслоения или увеличение диаметра аорты >3 мм в год (по данным повторных исследований с использованием одинаковых методов визуализации, на том же уровне аорты, с пошаговым сравнением и подтверждением другим методом); ³ серьезные сопутствующие заболевания у пожилых людей.