Введение
Травма - ведущая причина летальности и инвалидности среди детей. Несмотря на то что черепно-мозговая травма лидирует среди причин смертности, повреждения органов брюшной полости также играют значительную роль в формировании неблагополучия здоровья детей.
Распространенность абдоминальной травмы у детей составляет 8-12%; встречается такая травма на 30% чаще, чем травма груди. Хирургическое лечение требуется 29% детей с травмой живота (Stylianos S. et al., 2008).
Настоящая глава посвящена закрытым повреждениям органов брюшной полости, особенностям их клинической картины, диагностики и лечения у детей.
Выделяют травматические повреждения паренхиматозных органов (селезенка, печень, поджелудочная железа) и полых органов (желудок, кишечник).
7.1. ТРАВМА ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Травма селезенки
В структуре всей абдоминальной травмы на повреждения селезенки приходится до 60%. При сочетанной летальной травме у детей повреждения селезенки выявляют в 2,5 раза чаще, чем повреждения печени (31,4 и 12,4% соответственно). Ведущими причинами травмы селезенки у детей, по данным Пикало И.А. (2012), остаются падение с высоты (56,6%), автодорожные происшествия (27,5%) и избиение (16%).
Следует отметить, что за последние 10 лет среди причин травмы селезенки существенно увеличилась частота избиений при жестоком обращении с детьми (с 9,1 до 16%) и падений с высоты (с 45,5 до 56,6%; Подкаменев В.В. и др., 2013).
Изолированные повреждения селезенки составляют 72,5%, сочетан-ные - 27,5%. Чаще всего травма селезенки сочетается с повреждением центральной нервной системы и груди.
Анатомические особенности селезенки у детей
Селезенка расположена в левом подреберье на уровне IX-XI ребер. В отличие от взрослых селезенка у детей недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий.