Введение
В настоящее время растет число младенцев с очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении, выживающих благодаря быстрому прогрессу в интенсивной терапии новорожденных. Однако одним из самых серьезных факторов, влияющих на выживание таких детей, остается перфорация кишечника. Наиболее распространенное заболевание, приводящее к перфорации кишечника и возникновению перитонита, - некротический энтероколит (НЭК) (Подкаменев В.В. и др., 2010). Во время лапаротомии при подозрении на НЭК хирург может обнаружить поражение кишечника любой степени - от локальной изолированной перфорации до тотального поражения, обусловленного инфарктом всего кишечника. Среди многообразия морфологических форм перфорации кишечной трубки у новорожденных необходимо выделить спонтанную (СПК), или изолированную, перфорацию кишечника, которая характеризуется нормальным строением тканей, окружающих место прободения кишечной стенки (Vermont Oxford Network Database, 2006). В настоящее время СПК признана самостоятельным заболеванием.
Заболеваемость СПК составляет 1 на 5000 младенцев, появившихся на свет живыми (Miserez M. et al., 2003; Holland A.J. et al., 2003; Hwang H. et al., 2003). Существует две формы клинического течения СПК в зависимости от возраста, в котором проявляются симптомы болезни, - ранняя (первые 72 ч жизни) и поздняя (после 72 ч от рождения). Средний возраст больных находится обычно между 7-м и 10-м днями жизни. Этиология СПК остается неясной, все же существуют определенные факторы риска, которые можно рассматривать в качестве ключевых в возникновении этого заболевания. Появлению СПК могут способствовать некоторые внешние и внутренние причины, в том числе использование глюкокортикоидов и ингибиторов циклооксигеназ (ибупрофен и