6.1. Топографо-анатомические особенности детского возраста
Брюшная полость у детей относительно большая. По мере развития грудной клетки, легких, мышц брюшного пресса и опускания диафрагмы относительный размер брюшной полости несколько уменьшается.
Печень у новорожденных занимает 2/3 объема брюшной полости (у взрослых - 1/3). Рельеф печени сглажен из-за слабой выраженности углублений, оставляемых прилежащими к печени органами. Левая доля печени по размерам равна правой доле или больше нее. Подобную закономерность объясняют тем, что левая половина у плода получает более оксигенированную и богатую питательными веществами кровь.
После перевязки пуповины у новорожденного резко меняется гемодинамика печени, особенно в левой ее доле, которая начинает отставать в росте. К концу 1-го года жизни ребенка печень занимает уже меньший объем брюшной полости, увеличиваются размеры желудка и селезенки. Верхняя граница печени достигает справа по средней ключичной линии уровня V или VI ребра, слева - уровня VI или VII ребра. Нижний край печени более выпуклый и может достигать гребешка правой подвздошной кости. Связки печени относительно длинные и легко растяжимые, поэтому подвижность печени у детей больше, чем у взрослых.
Желчный пузырь у новорожденных и грудных детей имеет цилиндрическую или S-образную форму. У детей до 5 лет желчный пузырь проецируется латеральнее, чем у взрослых.
Желудок у новорожденных имеет округлую форму и занимает вертикальное положение. Спереди желудок прикрыт печенью. Снизу к большой кривизне прилежит поперечно-ободочная кишка, а слева -
медиальная поверхность селезенки. Задняя стенка желудка прилежит к диафрагме и левому надпочечнику, тело желудка и привратник - к поджелудочной железе. Пилорический, кардиальный отделы и дно выражены слабо.