ВВЕДЕНИЕ
Оппортунистические заболевания выступают основной причиной летальных исходов у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Оппортунистические заболевания при ВИЧ-инфекции - уникальная группа болезней, отличающихся по ряду свойств не только от коммунальных и внутрибольничных инфекций, но и от инфекций, развивающихся при других иммунодефицитных состояниях. Эта уникальность заключается как в частоте встречаемости той или иной оппортунистической инфекции, так и в особенностях клинического течения, отношения к используемой терапии и др.
Оппортунистические инфекции имеют протозойную, грибковую, бактериальную и вирусную природу. Известен также один вид гельминтов-«оппортунистов» - стронгилоид кишечный (кишечная угрица - Strongyloides stercoralis). Наиболее важные представители простейших - пневмоцисты, токсоплазмы, кишечные кокцидии (криптоспоридии), изоспоры. В последние годы приобретают все большее распространение у больных с ВИЧ-инфекцией лейшмании, трипаносомы, циклоспоры. До 70% новых случаев заражения висцеральным лейшманиозом у больных с ВИЧ-инфекцией в эндемичных районах связано с внутривенным употреблением наркотиков. Трипаносомоз пока еще мало распространен среди больных с ВИЧинфекцией и имеет значение в основном для регионов Карибского бассейна, Южной и Центральной Америки, где имеются природные очаги американского трипаносомоза. Большее распространение приобретают микроспоридии, которые могут вызывать широкий спектр клинических проявлений: от бессимптомного течения до тяжелой диссеминированной инфекции с грубыми органными поражениями.
Среди всех простейших лидирующее место сохраняют пневмоцисты, поскольку пневмоцистная пневмония остается самым характерным и серьезным проявлением ВИЧ-инфекции по своей частоте и летальности. Так, в странах Западной Европы и Северной Америки почти у 80% больных на поздних стадиях болезни при отсутствии профилактического лечения и АРВТ развивается пневмоцистная пневмония, а уровень смертности составляет 10-25%. Пневмоцистная пневмония до сих пор остается самым частым оппортунистическим поражением легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в США. Токсоплазма может быть отнесена на второе место среди «оппортунистов»простейших: церебральный токсоплазмоз развивается у 18-20% больных.