Т.В. Латышева, Н.Х. Сетдикова, Е.В. Ващенко
Пиодермии (pyon - гной и derma - кожа) - группа острых и хронических гнойных заболеваний кожи, вызываемых гноеродными кокками (стрепто-и стафилококками), реже - протеем, энтерококками, синегнойной, кишечной палочкой и другими микроорганизмами. На сегодняшний день, по разным литературным данным, пиодермии занимают до 40% в общей структуре дерматологической патологии. С этой группой заболеваний встречаются врачи практически всех специальностей. Нередко обострение пиодермии приводит к временной нетрудоспособности пациентов, что обусловливает социальную значимость гнойных инфекций кожи. От своевременной диагностики, этиопатогенетического лечения пиодермий зависят эффективность проводимой терапии и прогноз заболевания.
В клинической практике наиболее часто используется классификация пио-дермий, предложенная О.К. Шапошниковым в 1991 г.
• Cтафилококковые пиодермии: остиофолликулит, сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит - представляют собой, как правило, последовательные стадии одного и того же процесса: воспалительных изменений волосяного фолликула, и различаются глубиной и распространенностью поражения окружающих тканей.
• Стрептококковые пиодермии: импетиго, простой лишай, эктима и др.
• Атипичные формы пиодермий: хроническая язвенная вегетирующая пиодермия, хроническая язвенная пиодермия, хроническая абсцедиру-ющая пиодермия.
• Формы, ранее относимые к хроническим пиодермиям: гангренозная пиодермия, пиококковая гранулема, шанкриформная пиодермия.
За рубежом используют классификацию бактериальных кожных инфекций, предложенную Т. Фицпатриком в 1992 г., в основу которой положен не этиологический, а клинико-топографический принцип.
Хорошо известны на сегодняшний день экзо- и эндогенные факторы, предрасполагающие к хронизации, рецидивирующему течению пиодермий. К экзогенным относятся загрязнение кожи при несоблюдении правил личной гигиены (при сборе анамнеза в этом случае важно выяснить, не имеет ли пациент профессиональных вредностей: контакта с углем, цементом, известью, смазочными маслами), нарушение целостности кожного покрова, переохлаждение и перегревание организма, состояние окружающей среды. Эндогенные факторы наиболее многообразны. Ими могут быть: сдвиг pH кожи в щелочную сторону, бактерицидные свойства пота и секрета сальных