Глава 10. Артериальная гипертензия

Е.В. Шляхто, А.О. Конради, Н.Э. Звартау

КЛАССИФИКАЦИЯ И СТРАТИФИКАЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

Артериальная гипертензия (АГ) - это состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое 90 мм рт.ст. и более при условии, что значения получены в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время, в спокойной обстановке, в отсутствие приема лекарственных средств, влияющих на уровень АД.

Распространенность АГ в разных странах в среднем составляет 30-45% взрослого населения, в России около 40%, однако с возрастом частота увеличивается, достигая 60-70% в группе старше 65 лет.

Классификация АГ по уровню АД представлена в табл. 10.1. В Российской Федерации также принято указывать стадию заболевания:

• I стадия - отсутствие поражения органов-мишеней;

• II стадия - изменения со стороны одного или нескольких органов-мишеней;

• III стадия - наличие ССЗ, цереброваскулярных заболеваний или хронической болезни почек.

В настоящее время стратегия и тактика ведения больных АГ определяются не только уровнем АД, но и общим сердечно-сосудистым риском. Это связано с тем, что у большинства больных АГ наряду с повышением уровня АД выявляются и другие ФР, что в совокупности дает более высокий общий сердечно-сосудистый риск, чем сумма его компонентов по отдельности. Стратификация риска с помощью модели SCORE может в основном применяться у бессимптомных больных АГ без ССЗ, хронической болезнью почек и СД, либо для первичной оценки. У больных АГ поражение органов-мишеней является предиктором сердечно-сосудистой смертности независимо от SCORE.

Таблица 10.1. Классификация артериальной гипертензии в зависимости от уровня офисного артериального давления (мм рт.ст.)*