Р.С. Карпов
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) (ревматизм, болезнь Сокольского-Буйо). ОРЛ - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающееся у предрасположенных лиц, главным образом у детей и подростков (7-15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека - феномен молекулярной мимикрии. МКБ-10: 100-102.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Согласно оценкам глобального бремени болезней (2015 г.), 33 млн людей во всем мире страдают от ревмокардита, 80 млн могут иметь асимптоматический ревмокардит. Из-за ревмокардита погибают 275 000 людей ежегодно.
Популяционные исследования распространенности ОРЛ в России не проводились. По данным ВОЗ (1999) распространенность ОРЛ среди детей в различных регионах мира составляет 0,3-18,6 на 1000 школьников. В Российской Федерации заболеваемость ревматизмом составляет от 0,2 до 0,6 на 1000 детского населения. В 2010 г., согласно государственной статистике МЗ РФ, зарегистрировано 2,8 больных на
100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость отмечена в Северо-Кавказском федеральном округе (13,3 больных на 100 тыс. населения и 5 на 100 тыс. населения с диагнозом: установлен впервые). В целом в последние годы отмечается снижение заболеваемости ОРЛ в России. Нельзя не отметить, что, несмотря на значительные успехи в первичной профилактике ОРЛ, в России сохраняется большое количество пациентов с хроническими ревматическими болезнями сердца. Так, в 2010 г. их было зарегистрировано 199 141 больной (171,8 на 100 тыс. населения). Все это подтверждает высказывание J. Rotta о том, что ревматизм не исчезнет, пока циркулирует стрептококк группы А.