А.Б. Смулевич, Н.Г. Незнанов, С.Н. Козлова, А.В. Андрющенко
ВВЕДЕНИЕ
Необходимость интеграции психиатрии и клинической психологии в систему кардиологической практики очевидна с учетом высокой распространенности пациентов с психическими расстройствами непсихотического уровня, которые составляют сложную категорию длительно болеющих с необъяснимыми симптомами. У этого контингента выявляются как соматизированные психические расстройства (СПР) - депрессивные, тревожные, органоневротические, болевые расстройства, не обусловленные развитием соматических заболеваний, так и совершенно другой вариант психической патологии, формирование которой тесно связано с тяжелыми ССЗ. Решение диагностических и терапевтических задач в этих случаях требует определенных междисциплинарных знаний и навыков. Основой современной программы менеджмента психических и психосоматических расстройств в кардиологии являются стандартные международные рекомендации и национальные подходы к систематизации, диагностике и терапии психических расстройств, а также организации психиатрической помощи в общей медицине, разработанные в соответствии с принципами междисциплинарной модели «Встречное движение».
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Уровень психических расстройств в кардиологической практике, согласно средним показателям, представленным ЕОК и по данным крупных российских исследований, значимо выше, чем в популяции:
• депрессивные (17-25%, в среднем 21%);
• тревожные (6-34%, в среднем 17%);
• конверсионные (3-30%, в среднем 12%);
• соматоформные, включая неврастенические, органоневро-тические и ипохондрические (2-30%, в среднем 15%);
• психоорганические (2-29%, в среднем 9%).