Частота тазового предлежания плода составляет 3-5% всех родов. Перинатальная смертность при тазовом предлежании плода в 2-3 раза выше, чем при головном.
Неблагоприятные перинатальные исходы обусловлены тем, что первой рождается менее объемная часть плода - тазовый конец, а за ним следует большая по размеру головка, в связи с чем могут возникать затруднения при ее рождении.
Классификация. Различают следующие варианты тазовых предлежаний: чисто ягодичное, ягодично-ножное и ножное (рис. 16.1).
Чисто ягодичное предлежание называют также неполным, а смешанное ягодично-ножное - полным.
При чисто ягодичных предлежаниях к плоскости входа в малый таз предлежат только ягодицы: ножки согнуты в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, в результате чего они вытянуты вдоль туловища. Стопы при этом расположены в области лица плода.
При смешанных ягодично-ножных предлежаниях к входу в малый таз вместе с ягодицами предлежат ступни ножек. Ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разогнуты в голеностопных суставах - плод как бы сидит на корточках.
Ножные предлежания образуются только во время родов после излития околоплодных вод. При ножных полных предлежаниях к входу в таз предлежат обе ножки, разогнутые в тазобедренных и коленных суставах. Неполное ножное предлежание означает предлежание одной ножки, разогнутой в тазобедренном и коленном суставах. Другая ножка, согнутая в тазобедренном суставе и разогнутая в коленном, расположена вдоль туловища плода.
При коленных предлежаниях ножки, согнутые в коленных суставах, предлежат к входу в малый таз.
Среди вариантов тазового предлежания наиболее часто (64%) встречаются ягодичные предлежания, крайне редко - коленные предлежания (0,3%).
Причины тазовых предлежаний можно разделить на материнские, плодовые и плацентарные, когда создается препятствие вставлению головки во вход в малый таз.