ПАТОЛОГИЯ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК
Маловодие (олигогидрамнион) - уменьшение количества околоплодных вод, связанное с нарушением их секреции, резорбции и обмена. При мало-водии объем околоплодных вод при доношенной беременности составляет менее 500 мл вплоть до полного их отсутствия (ангидрамнион). Частота мало-водия составляет 3-5%.
Основные причины маловодия:
► врожденные пороки развития (агенезия почек, поликистоз почек, об-структивные уропатии) и хромосомные аномалии плода;
► ПН;
► переношенная беременность;
► преждевременный разрыв плодных оболочек;
► антенатальная гибель плода.
Диагностика маловодия во время беременности основывается на отставании высоты стояния дна матки и окружности живота от гестационной нормы и снижении двигательной активности плода. При маловодии матка при пальпации плотная, отчетливо определяются части плода. В родах диагностика маловодия основывается на данных влагалищного исследования - плодные оболочки натянуты на головке плода вследствие сниженного количества передних вод (плоский плодный пузырь).
Точная диагностика маловодия и степени его выраженности осуществляется при УЗИ на основании объективных, полуколичественных эхографических критериев. О маловодии свидетельствует наличие свободных участков амнио-тической жидкости (вертикальный «карман») глубиной менее 2 см. Индекс амниотической жидкости при умеренном маловодии составляет 5-8 см, при выраженном - менее 5 см.
При выраженном маловодии в первую очередь необходимо исключить пороки развития мочевыделительной системы плода. Тщательное УЗИ позволяет также выявить у плода искривление позвоночника и конечностей, косолапость, связанные с длительным вынужденным положением плода в матке. Учитывая, что при выраженном маловодии поверхность тела плода тесно соприкасается с амниальным эпителием, возможно выявление сращений кожи плода и амниона.