М.И. Прудков
Хирургический доступ - один из краеугольных камней успешного оперативного вмешательства на любом органе брюшной полости. От того, насколько он адекватен, во многом зависит результат операции. В последнее время отчётливо обозначилась тенденция снижения операционной травмы именно за счёт доступа. Это значимо снижает частоту осложнений и существенно сокращает время пребывания больного в стационаре, способствуя повышению качества жизни пациента.
Терминология
Хирургический доступ - путь через ткани организма, используемый для хирургического воздействия на объект вмешательства. Может быть единым и дискретным, состоящим из нескольких отдельных доступов, ведущих к одному объекту оперирования.
Малый доступ - хирургический доступ, создающий свободное операционное пространство, по размерам недостаточное для применения классических приёмов открытого оперирования с введением рук в глубину раны.
Минимально-инвазивная хирургия (мини-инвазивная хирургия) - направление хирургии, предусматривающее предельное уменьшение суммарного повреждения органов и тканей, обусловленного оперативным вмешательством.
Хирургия малых доступов (англ. minimalaccesssurgery) - раздел хирургии, направленный на сокращение величины операционных разрезов, используемых в качестве хирургического доступа.
Виды хирургических доступов и способы оперирования
Различают следующие доступы.
• Через естественные пути - ткани, расположенные в зоне доступа, защищены от повреждений и инфекции стенками полых внутренних органов.
• Через свищевые каналы - просвет свищевого канала может быть инфицирован, но окружающие ткани защищает грануляционный барьер.
• Через раны - раневой канал не защищён от повреждений и инфекции.
■ Пункционные. Доступ - колотая рана, плотно (герметично) охватывающая введённый в нее инструмент.